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Andreas Penner - Leistungserbringerwettbewerb in einer sozialen Krankenversicherung

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Andreas Penner

Leistungserbringerwettbewerb in einer sozialen Krankenversicherung

Series: Bochumer Schriften zum Sozial- und Gesundheitsrecht

Volume 8 2010

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Titelei/Inhaltsverzeichnis S. 2-18

Zielkonflikte in Gesundheitssystemen S. 19-23

Erkenntnisdefizite S. 23-26

Vorteile wettbewerblicher Verfahren S. 26-27

Leistungserbringerwettbewerb in der GKV S. 27-30

Grundlagenfragen S. 30-37

Grundlagenprobleme S. 37-38

Gegenstand der Untersuchung und Prüfungsmaßstab S. 38-40

Exemplarische Einzelfragen S. 40-41

Untersuchungsgrundlage und übergreifende Erkenntnisinteressen S. 41-45

Akteure S. 46-47

Beziehungsdreieck S. 47-48

Vergütungsregelungen S. 48-51

Unvereinbarkeit von Sachleistungs- und Erstattungsprinzip? S. 51-52

Stärken und Schwächen gesundheitsökonomischer Erkenntnisse S. 52-60

Ergänzungsbedarf in der Rechtswissenschaft S. 60-63

Vom zweipoligen Vertrag zum Versicherungsschutz S. 64-71

Anfänge der Leistungssteuerung S. 71-77

Anbieterinduktion S. 77-82

Sachwalterpotenzial der Versicherungen S. 82-89

Steuerungspotenzial von Vergütungsregelungen S. 89-93

Disparität im Kaiserreich S. 93-98

Hat der Staat oder der Markt versagt? S. 98-104

Autonomieverluste S. 104-107

Effizienznachteile kollektiver Selbstverwaltung S. 107-118

Hase und Igel S. 118

Flexibilitäts- und Komplexitätsschranke S. 118-123

Umsetzungsschwierigkeiten S. 123-126

Rückbesinnung S. 126-127

Ärzte S. 128-147

Arzneimittel S. 147-153

Heil-, Hilfsmittel und Zahntechnik in der Allgemeinversorgung S. 153-156

Hebammen, Krankenpflege und Sonstige in der Allgemeinversorgung S. 156-159

Krankentransporte in der Allgemeinversorgung S. 159-160

Nicht-ärztliche Leistungen S. 160-162

Ärztliche Leistungen S. 162-165

Zwischenergebnis S. 165

Funktionsfähigkeit des Wettbewerbs durch Wettbewerbsrecht S. 166-188

Sicherung sozialen Schutzes S. 188-202

Komparative Vorteile S. 202-219

Ausstrahlen der Ineffizienz S. 219-224

Aufhebung von Zulassungsbeschränkungen S. 224-225

Abgrenzungsregelungen S. 225-227

Zwischenergebnis S. 227

Europäisches Wettbewerbsrecht S. 227-235

Unternehmensadressierter Gehalt S. 236-239

Staatsadressierter Gehalt S. 239-242

Angebot von Leistungen als wirtschaftliche Tätigkeit S. 242-244

Angebot medizinischer Leistungen S. 244-245

Nachfrage von Leistungen als wirtschaftliche Tätigkeit S. 245-246

Nachfrage der Versicherungen S. 246-248

Systematik S. 248-259

Bereichsausnahmen: Stahl- und Agrarmarkt S. 259-260

Ausnahmebereich: Arbeit, Verbrauch und hoheitliches Handeln S. 260-264

Anbieterseite der Krankenversicherungen S. 264-296

Akzessorietätsthese der Rechtsprechung S. 296-298

Kritik S. 298-301

Eigenständige Rechtfertigung der Unanwendbarkeit? S. 301-305

Zwischenergebnis S. 305-306

Grundsatz S. 306-308

Qualifizierung von Kooperationsformen S. 308-313

Zwischenergebnis S. 313-314

Fazit S. 314-317

Gemeinsame Tatbestandsvoraussetzungen S. 318-319

Differierende Tatbestandsvoraussetzungen S. 319-320

Anwendung auf Leistungserbringungsverhältnisse S. 320-323

Gesetzliche Versicherungen S. 323-325

Kassen(zahn)ärztliche Vereinigungen, 50%-Gemeinschaften in der hausärztlichen Versorgung und Zahntechnikerinnungen S. 325-327

Sonstige Leistungserbringervereinigungen und Basis-PKV’en S. 327

Wettbewerbsverzerrung zum Nachteil öffentlich-rechtlicher Versicherungen S. 327-330

Unanwendbarkeit auf Verpflichtungen ohne Wettbewerbsverzerrungsrisiko S. 330-342

Kriterien für den staatlichen Charakter einer Regelung S. 342-352

Wettbewerbsbeschränkung S. 352-355

Kernbereichsbeschränkungen S. 355-362

Sonstige Einschränkungen S. 362-372

Marktmachtmissbrauch der Krankenkassen S. 372-389

Marktmachtmissbrauch von Leistungserbringervereinigungen S. 389-391

Zwischenstaatlichkeit S. 391-392

Zwischenergebnis S. 392

Systematik S. 392-412

Dienstleistungen von allgemeinem wirtschaftlichen Interesse S. 412-414

Betrauung S. 414-420

Gefährdung der gemeinwirtschaftlichen Aufgaben S. 420-432

Anwendung auf Vergütungskartelle S. 432-435

Anwendung auf Schiedsverfahren S. 435-438

Marktverhalten der Beteiligten S. 438-439

Deutsche Grundrechte S. 439-448

Öffentliche Hand gegenüber Leistungserbringern und Basis-PKV S. 449-458

Öffentliche Hand gegenüber Kassen und Leistungserbringervereinigungen S. 458-475

Leistungserbringer und Basis-PKV im Verhältnis zueinander S. 475-477

Abgrenzung zwischen Schutz- und Abwehrfunktion S. 477-485

Dogmatische Unmöglichkeit der Äquivalenz? S. 485-493

Einheitlichkeit des Schutzbereichs- und Beeinträchtigungsbegriffs? S. 493-504

Allgemeine Geltung des Verhältnismäßigkeitsprinzips? S. 504-513

Zwischenergebnis S. 513-514

Verfahrensverbürgungen S. 514-519

Allgemeinwohlbelange und Rechte Dritter S. 519-525

Fazit S. 525-528

Abschluss-, Vertrags- und Wettbewerbsfreiheit S. 529-535

Abgrenzung zur Eigentumsfreiheit S. 535-536

Abgrenzung zu sonstigen Grundrechten S. 536-539

Voraussetzungen S. 539-541

Eingriffe durch Gesetzgeber und unmittelbare Staatsverwaltung S. 541-554

Eingriffe und Beeinträchtigungen ieS durch öffentlich-rechtliche Kassen S. 554-558

Beeinträchtigung durch Duldung privaten Handelns S. 558-560

Fazit S. 560-561

Systematik S. 562-568

Eingriffe S. 568-573

Beeinträchtigungen ieS S. 573-579

Maßstab S. 579-583

Vergütungsregelungen S. 583-587

Kontrahierungszwänge S. 587-589

Kartellbildung S. 589-590

Fazit S. 590-592

Eingrenzung der Fragestellung S. 593-595

Legitimationsbedarf öffentlich-rechtlichen Handelns S. 595-597

Legitimationsbedarf privaten Handelns S. 597-598

Legitimationsdefizite von Selbstverwaltungsträgern S. 598-599

Kompensationsmöglichkeiten S. 599-602

Legitimationsniveau und Kombinationen der Legitimationsmittel S. 602-604

Legitimation gegenüber den Leistungserbringern S. 604-606

Legitimation gegenüber Dritten S. 606-608

Kontrahierungszwangsverfahren S. 608-610

Kartellbildung S. 610-611

Fazit S. 611-612

Dogmatische Grundlage: Grundrechtsschutz durch Verfahren S. 613-614

Besonderer Rechtfertigungsgrund für die Kartellbildung? S. 614-616

Generelles Kartellbildungsverbot S. 616

Fehlen von Kartellbildungsregelungen S. 616-618

Kartellbildungserlaubnis S. 618-620

Fazit S. 620-621

Idealwettbewerb S. 622-631

Paritätsgestörter Wettbewerb S. 631-648

Gesetzliche Vergütungsregelungen S. 648-653

Leistungserbringer S. 653-660

Versicherungen S. 660-661

Gesetzliche Kontrahierungsansprüche S. 661-664

Fazit S. 664-666

Schlussbetrachtung S. 667-674

Literaturverzeichnis S. 675-707

doi.org/10.5771/9783845223483

Arbeitsgemeinschaft Medizinrecht im Deutschen Anwaltverein, Berlin, Institut für Rechtsfragen der Medizin, Düsseldorf - Aktuelle Entwicklungen im Medizinstrafrecht

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Arbeitsgemeinschaft Medizinrecht im Deutschen Anwaltverein, Berlin (ed.), Institut für Rechtsfragen der Medizin, Düsseldorf (ed.)

Aktuelle Entwicklungen im Medizinstrafrecht

2019

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Andreas Penner Wann ist die Zuführung von Patienten nach den §§ 299a, b StGB strafbar? Aspekte gesundheitsrechtlicher Verunsicherung S. 119-152

doi.org/10.5771/9783748902744

Michael Decker, Armin Grunwald, Martin Knapp - Der Systemblick auf Innovation

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Michael Decker (ed.), Armin Grunwald (ed.), Martin Knapp (ed.)

Der Systemblick auf Innovation

Series: Gesellschaft - Technik - Umwelt

Volume 16 2012

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Claudia Reitinger, Nicole Kopriwa, Hanna Penner, Leona Piana, Matthias Dumke, Sara Fayyaz, Rafaela Hillerbrand, Andreas Pfennig Integration sozialer Aspekte bei der Prozessbewertung S. 419-424

doi.org/10.5771/9783845271163

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