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Thomas Schulteis - Hausarztzentrierte Versorgung

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Thomas Schulteis

Hausarztzentrierte Versorgung

Series: Schriften zum Sozialrecht

Volume 14 2007

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Titelei/Inhaltsverzeichnis S. 2-14

Abkürzungsverzeichnis S. 15-20

Einführung S. 21-22

Entwicklung der gesetzlichen Krankenversicherung bis zum Inkrafttreten des GKV-Modernisierungsgesetzes S. 23-26

Ursachen für ein neues Reformgesetz S. 26-31

Entstehung des GKV-Modernisierungsgesetzes S. 31-32

Ziele des GKV-Modernisierungsgesetzes S. 32-34

Art und Weise der Zielrealisierung S. 34-46

Stellung des Hausarztes in der vertragsärztlichen Versorgung S. 47-49

Aufgaben des Hausarztes S. 49-50

Rechtliche Qualifikation der Beziehung zum Hausarzt S. 50-59

Anbieter einer hausarztzentrierten Versorgung S. 59-60

Auswahl eines Hausarztes S. 60-63

Umfang der Leistungen S. 63-71

Bindung an den Hausarzt S. 71-74

Einfluss der hausarztzentrierten Versorgung auf die Außendarstellung des Arztes S. 74-79

Bewertung der Auswirkungen der hausarztzentrierten Versorgung für die Rechtsbeziehung zwischen dem Hausarzt und dem Versicherten S. 79-80

Leistungserbringer in der fachärztlichen Versorgung S. 81-87

Leistungen in der fachärztlichen Versorgung S. 87-88

Inanspruchnahme ohne Teilnahme an der hausarztzentrierten Versorgung S. 88-94

Inanspruchnahme bei Teilnahme an der hausarztzentrierten Versorgung S. 94-106

Bewertung der Auswirkungen der hausarztzentrierten Versorgung auf die Rechtsbeziehung zwischen fachärztlichem Leistungserbringer und Versichertem S. 106-107

Verfassungsrechtliche Aspekte S. 108-112

Leistungsansprüche aus dem SGB V S. 112-119

Begründung der Teilnahme an der hausarztzentrierten Versorgung S. 119-120

Adressatenkreis unter den Leistungsempfängern S. 120-123

Modifizierungen der Leistungen für den Versicherten S. 123-144

Rechtsfolgen bei Verstößen gegen die Verpflichtung zur Bindung an den Hausarzt S. 144-153

Bewertung der Auswirkungen der hausarztzentrierten Versorgung für die Rechtsbeziehung zwischen Versichertem und Krankenkasse S. 153-154

Rechtsstellung des Hausarztes nach dem SGB V S. 155-156

Rechtsnatur des Vertrages S. 156-159

Anwendbare Normen S. 159-160

Vertragsschluss S. 160-167

Fehlender Anspruch auf einen Vertragsschluss S. 167-168

Besondere Qualifikation des Hausarztes S. 168-174

Vertragsschluss nach öffentlicher Ausschreibung S. 174-188

Vertragsbeendigung S. 188-190

Rechtsfolgen einer fehlerhaften Auswahl S. 190-204

Notwendigkeit von Vergütungsanreizen für eine hausarztzentrierte Versorgung S. 204-205

Bedeutung der Gesamtverträge für die Vergütung im Einzelfall S. 205-206

Anrechnung auf vereinbarte Vergütungen nach § 85 und § 85a SGB V S. 206-208

Abrechnung der Vergütung bei hausarztzentrierter Versorgung S. 208-211

Einzelverträge zwischen Krankenkassen und Hausärzten in der Praxis S. 211-212

Optimierungschancen durch Beteiligung der Kassenärztlichen Vereinigungen S. 212-214

Bewertung der Beteiligung der Kassenärztlichen Vereinigungen S. 214-215

Bewertung der Auswirkungen auf die Rechtsbeziehung zwischen Hausarzt und Krankenkasse S. 215-217

Regionale Betrachtung S. 218-219

Strukturelle Betrachtung S. 219-221

Auswirkungen für die Leistungserbringer S. 221-223

Auswirkungen auf die Ansprüche des Versicherten S. 223-224

Bewertung des Integrationsvertrages im Vergleich zur hausarztzentrierten Versorgung S. 224-225

Entwicklung des GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes S. 225-227

Wortlaut von § 73b SGB V bei Inkrafttreten des GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes S. 227-231

Konkrete Modifizierungen von § 73b SGB V bei Inkrafttreten des GKV-WSG S. 231-236

Bewertung der Modifizierungen durch das GKV-WSG S. 236-239

Hausarztmodelle in der Schweiz S. 239-240

Hausärztliche Versorgung in den Niederlanden S. 240-242

Konsequenzen für die Hausärzte S. 243-244

Konsequenzen für die fachärztlichen Leistungserbringer S. 244

Konsequenzen für die teilnehmenden Versicherten S. 244-245

Konsequenzen für die Krankenkassen S. 245-247

Ausblick S. 247-248

Literaturverzeichnis S. 249-275

doi.org/10.5771/9783845203492

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