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Ingo Seitz - Die Erbringung ambulanter Leistungen durch Krankenhäuser

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Ingo Seitz

Die Erbringung ambulanter Leistungen durch Krankenhäuser

Series: Schriften zum Sozialrecht

Volume 22 2012

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Titelei/Inhaltsverzeichnis S. 2-30

Abkürzungsverzeichnis S. 31-40

Einleitung S. 41-48

Ambulanter Sektor S. 49-50

Stationärer Sektor S. 50-51

Sektorenübergreifende Planungsempfehlungen S. 51-52

Ambulanter Sektor S. 52

Stationärer Sektor S. 52-53

Ambulanter Sektor S. 53-64

Stationärer Sektor S. 64-76

Zusammenfassung S. 76

Vom Deutschen Kaiserreich bis zum Zweiten Weltkrieg S. 77-79

Direkt- und Gesamtvergütung als Kern der Auseinandersetzungen bis heute S. 79-81

Vom Zweiten Weltkrieg zum Gesetz über das Kassenarztrecht S. 81-84

Vor- und Nachteile der Sektorentrennung S. 84-87

Die Auseinandersetzung um die Einführung der prä- und poststationären Diagnostik S. 87-96

Einführung ambulanter psychiatrischer Leistungen S. 96-98

Einführung der sozialpädiatrischen Zentren S. 98-99

Einführung des ambulanten Operierens S. 99-100

Ausweitung der Diskussion um die Sektorenverzahnung von 1990 – 2000 S. 100-105

2000-2012: Durchbrüche bei der Verzahnung der Sektoren S. 105-117

Fortbestehen des grundsätzlichen Interessenkonfliktes zwischen den Sektoren S. 117-118

Diskussion unter wechselnden Sachzwängen S. 118

Unterschiedliche Strategien des Gesetzgebers über die Jahrzehnte S. 118-119

Anforderungen an den Gesetzgeber S. 119-121

Definitionsmerkmale S. 122-124

Abgrenzung zu Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen bei § 118 SGB V S. 124-125

Vollstationäre Krankenhausbehandlung S. 125-129

Teilstationäre Krankenhausbehandlung S. 129-130

Ambulante Krankenhausbehandlung S. 130-136

Anspruch S. 136-137

Verfahren S. 137-138

Beteiligung S. 138-139

Wirkung der Zulassung und Ermächtigung S. 139-140

Vorrang der Zulassung vor der Ermächtigung kein Grundsatz S. 140-141

Verhältnis der persönlichen zur institutionellen Ermächtigung S. 141-143

Verhältnis der Bestimmung zur Ermächtigung und Zulassung S. 143-144

Verhältnis der Berechtigung zur Ermächtigung und Zulassung S. 144

§ 115 SGB V: Dreiseitige Verträge und Rahmenempfehlungen S. 144-147

§ 115a SGB V: Vor- und nachstationäre Behandlung im Krankenhaus S. 147-148

§ 115b SGB V: Ambulantes Operieren im Krankenhaus S. 148-151

§ 116 S. 1 Alt. 1, S. 2 SGB V: Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte S. 151-154

§ 116a SGB V: Ambulante Behandlung durch Krankenhäuser bei Unterversorgung S. 154

§ 116b Abs. 8 SGB V: Hochspezialisierte Leistungen und seltene Erkrankungen S. 154-174

§ 116b SGB V: Ambulante spezialfachärztliche Versorgung S. 174-185

§ 117 SGB V: Hochschulambulanzen, Psychologische Universitätsinstitute und Ambulanzen an Ausbildungsstätten nach § 6 PsychThG S. 185-187

§ 118 SGB V: Psychiatrische Institutsambulanzen S. 187-192

§ 119 SGB V: Sozialpädiatrische Zentren S. 192-193

Untergesetzliche Ermächtigungstatbestände S. 193-194

§§ 115 Abs. 2 S. 1 Nr. 1, 122 SGB V: Praxiskliniken S. 194-196

Krankenhaus-MVZ S. 196-199

Ambulante Krankenhausleistungen in der integrierten Versorgung S. 199-200

§ 137e SGB V: Erprobung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden S. 200-201

§ 137f Abs. 7 SGB V: Strukturierte Behandlungsprogramme S. 201

Exkurs: § 121 SGB V – Belegärzte S. 201-202

Zusammenfassung S. 202-204

Direktvergütung und Gesamtvergütung S. 205-207

Ambulante Krankenhausleistungen und Regelleistungsvolumen / Honorarverteilungsmaßstab S. 207-210

Ausrichtung der Vergütungshöhe am Einheitlichen Bewertungsmaßstab S. 210

Überblick zu den einschlägigen Normen S. 210-211

Ambulante Notfallbehandlung S. 211-215

§ 115a SGB V: Vor- und nachstationäre Behandlung im Krankenhaus S. 215-222

§ 115b SGB V: Ambulantes Operieren im Krankenhaus S. 222-238

§ 116 S. 1 Alt. 1, S. 2 SGB V: Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte S. 238

§ 116a SGB V: Ambulante Behandlung durch Krankenhäuser bei Unterversorgung S. 238-239

§ 116b Abs. 8 SGB V: Hochspezialisierte Leistungen und seltene Erkrankungen S. 239-245

§ 116b SGB V: Ambulante spezialfachärztliche Versorgung S. 245-251

§ 117 SGB V: Hochschulambulanzen S. 251-259

§§ 118, 119 SGB V: Psychiatrische Institutsambulanzen, sozialpädiatrische Zentren S. 259-262

§ 120 Abs. 1a SGB V: Zuschläge für ermächtigte Krankenhausärzte in Fachabteilungen für Kinder und Jugendliche S. 262-264

Untergesetzliche Ermächtigungen S. 264

§§ 115 Abs. 2 S. 1 Nr. 1, 122 SGB V: Praxiskliniken S. 264-265

Krankenhaus-MVZ S. 265

Ambulante Krankenhausleistungen in der integrierten Versorgung S. 265-267

§ 137e SGB V: Erprobung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden S. 267

§ 137f Abs. 7 SGB V: Strukturierte Behandlungsprogramme S. 267-268

Exkurs: § 121 SGB V S. 268-270

Zusammenfassung und Schlussfolgerungen S. 270-271

Anwendbarkeit des Art. 107 Abs. 1 AEUV S. 272-274

Rechtmäßigkeit des Defizitausgleichs S. 274-275

Defizitausgleich bei Hochschulambulanzen S. 275-276

Investitionskosten und stationäre Leistungen S. 276-283

Investitionskosten und ambulante Leistungen S. 283-311

Folgerungen für die Krankenhausfinanzierung S. 311-313

Unmittelbare und mittelbare Quersubventionierung S. 313-314

Rahmenbedingungen einer Problemlösung S. 314-316

Outsourcing staatlich geförderter Krankenhauseinrichtung an MVZ S. 316-324

Zusammenfassung und Schlussfolgerungen S. 324-326

Einführung S. 327-328

Voraussetzungen für Drittschutz S. 328-330

Transsektorale Konkurrentenklagen S. 330-332

Defensive Konkurrentenklagen der Vertragsärzte in der Rechtsprechung S. 332-342

Übertragbarkeit der Rechtsprechung des BSG auf die ambulante Leistungserbringung durch Krankenhäuser S. 342-372

Weitere Ansätze für einen Vorrang der Vertragsärzte an der ambulanten Versorgung S. 372-382

Zusammenfassung und Schlussfolgerungen S. 382-383

Die Entscheidung des SächsLSG S. 384-403

Die Entscheidung des BSG S. 403

Reaktion des Gesetzgebers im GKV-VStG S. 403

§ 115a SGB V S. 403-406

§ 116b Abs. 8 SGB V S. 406-409

§ 116b Abs. 2 SGB V S. 409

Zusammenfassung und Schlussfolgerungen S. 409-410

Ausblick S. 411-412

Literaturverzeichnis S. 413-436

doi.org/10.5771/9783845235172

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