36 Vielzahl von Ressourcen. Dadurch rückt die Ressourcenaktivierung, z. B. durch Familienangehörige, in den Mittelpunkt und zwar selbst dann, wenn die aufgetretene Erkrankung dauerhaft ist und damit nur schwer oder gar nicht beeinflusst werden kann. IV. Entwicklungstrends bei Hilfe- u. Pflegebedarf in Privathaushalten Wird die Sicherung der Lebenssituation alter Menschen als gesellschaftliche Aufgabe verstanden, ist die Frage zu beantworten, wie angesichts des demo-grafischen Wandels in Deutschland die Rahmenbedingungen ausgestaltet werden müssen, damit der Vorrang der häuslichen Versorgung aufrecht erhalten werden kann.79 Dies setzt zunächst das Erkennen von zeitlichen Entwicklungen des Hilfe- u. Pflegebedarfs voraus. Dabei ist zunächst festzustellen, dass die Zahl der Hilfe- u. Pflegebedürftigen in privaten Haushalten in den letzten Jahren stets zugenommen hat.80 Waren es im Jahr 1991 noch etwa 1,1 Mio. Pflegebedürftige, so waren es im Jahre 1994 etwa 1,2 Mio. und im Jahr 2004 etwa 1,4 Mio. Dieser Zuwachs ist jedoch nicht auf einen generell erhöhten Pflegebedarf älterer Menschen zurückzuführen, sondern spiegelt den veränderten Altersaufbau der Bevölkerung wieder.81 Tatsächlich hat sich der relative Anteil der Hilfe- u. Pflegebedürftigen in der jeweiligen Bevölkerungsgruppe in den letzten 10 Jahren kaum verändert. Waren im Jahre 1991 31,4 % aller Mitbürger in Privathaushalten über 85 Jahren regelmäßig pflegebedürftig, so waren es im Jahr 2003 30,4 %. Dieser, wenn auch geringe, im Übrigen nur in den alten Bundesländern zu verzeichnende Rückgang wird damit begründet, dass in dem gleichen Zeitraum ein etwas größerer Anteil an Hochaltrigen in die stationäre Pflege gewechselt ist. Im Ergebnis sind Hochaltrige heute nicht mehr oder weniger pflegebedürftig als früher. Die wachsende Zahl der in Privathaushalten Gepflegten ist vielmehr die Konsequenz einer sich immer mehr verlängernden Lebenserwartung. So ist der Anteil der in Deutschland lebenden Personen im Alter über 85 Jahren (Hochaltrige) von 3,8 % (3 Mio.) im Jahre 1991 auf 4,1 % (3,4 Mio.) an der Gesamtbevölkerung gestiegen.82 Damit hat jedoch die Entwicklung noch kein Ende gefunden. So wird der Anteil der Hochaltrigen an der Gesamtbevölkerung im Jahre 2020 auf 6,9 % (5,7 Mio.) ansteigen83, und auch in den weiteren Jahren wird mit einer Zunahme gerechnet. Die Differenzierung nach dem Geschlecht der hochbetagten Pflegebedürftigen in Privathaushalten ist dagegen weniger spektakulär. Waren im Jahre 1991 23 % aller Männer in Privathaushalten im Alter über 85 Jahren pflegebedürftig und im Jahre 79 Schneekloth in Schneekloth/Wahl, MUG III, S. 55 80 Schneekloth in Schneekloth/Wahl, MUG III, S. 61 81 Schneekloth in Schneekloth/Wahl, MUG III, S. 62 82 Schneekloth in Schneekloth/Wahl, MUG III, S. 64 83 Schneekloth in Schneekloth/Wahl, MUG III, S. 64 37 2002 24 %, so blieb auch der Anteil hochbetagter Frauen (über 85 Jahre) etwa konstant, im Jahre 1991 waren es 34 % und im Jahre 2002 33 %.84 Deutlich wird jedoch aus diesen Zahlen, dass hochaltrige Frauen, die oft ein höheres Lebensalter als Männer erreichen, einen höheren Pflegebedarf aufweisen,85 was eng mit den unterschiedlichen Lebenserwartungen von Männern und Frauen zu tun hat. So betrug die Lebenserwartung von Männern im Jahre 2004 75,4 Jahre, die von Frauen 81,2 Jahre. Pflegebedürftigkeit tritt im relevanten Ausmaß erst jenseits des 80. Lebensjahres auf. 85 % aller 65- bis 79-jährigen kommen in den alltäglichen Verrichtungen nahezu ohne fremde Hilfe aus.86 Bei dieser in Privathaushalten lebenden Altersgruppe besteht ein Pflegerisiko im Durchschnitt von 19,7 %87, bei der Altersgruppe der über 85-jährigen von 29,3 %.88 V. Haushalts- und Familienformen Die Mehrzahl der Hilfe- u. Pflegebedürftigen in Privathaushalten lebt entweder mit ihren Ehepartnern (27 %) oder allein (29 %) in ihrer gewohnten Umgebung, d. h. in ihrer bisherigen Wohnung. Etwa ¼ des Personenkreises lebt mit den eigenen Kindern zusammen. Die Tatsache, dass der Anteil der allein lebenden Pflegebedürftigen von 20 % in den 90er-Jahren auf 31 % angestiegen ist, wird der eingeführten Pflegeversicherung zugeschrieben, durch die es möglich wurde, dass auch Alleinlebende trotz Pflegebedürftigkeit in ihrer gewohnten Umgebung bleiben können.89 In Privathaushalten werden Hilfe- und Pflegebedürftige unterschiedlicher Schweregrade gepflegt. Voraussetzung für die dadurch erzielte Gewähr einer möglichst eigenständigen Lebensführung ist ein belastbares familiäres Unterstützungswerk mit einer privaten Hauptpflegeperson. Die Leistungen der Pflegeversicherungen dienen hier als eine notwendige Ergänzung.90 Immerhin werden aber bei 64 % aller Pflegebedürftigen die Pflegeleistungen ausschließlich privat, d. h. ohne Rückgriff auf professionelle Pflegeleistungen erbracht.91 Familiäre Pflegeleistungen erhalten etwa 92 % der Pflegebedürftigen.92 Bei den Verheirateten sind die Hauptpflegepersonen meistens die Ehepartner, gefolgt von den Töchtern und Schwiegertöchtern,93 bei Hochbetagten (über 85 Jahre) sind es 84 Schneekloth in Schneekloth/Wahl, MUG III, S. 65 85 Schneekloth in Schneekloth/Wahl, MUG III S. 66 86 Schneekloth in Schneekloth/Wahl, MUG III, S. 67 87 Schneekloth in Schneekloth/Wahl, MUG III, S. 68 88 Schneekloth in Schneekloth/Wahl, MUG III, S. 68 89 Schneekloth in Schneekloth/Wahl, MUG III, S. 69 90 Schneekloth in Schneekloth/Wahl, MUG III, S. 74 91 Schneekloth in Schneekloth/Wahl, MUG III, S. 74 92 Schneekloth in Schneekloth/Wahl, MUG III, S. 76 93 Wahl/Schneekloth in Schneekloth/Wahl, MUG III, S. 41