Demography and Social Health Insurance

Christian Hagist

doi:10.5771/9783845206646

Demography and Social Health Insurance

An International Comparison Using Generational Accounting

Series: Beiträge zum Gesundheitsmanagement

Volume 19 1. Edition 2008

No access

doi.org/10.5771/9783845206646
ISBN print: 978-3-8329-3285-5
ISBN online: 978-3-8452-0664-6
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Abstract

Fast alle OECD-Staaten stehen vor einem Alterungsprozess ihrer Bevölkerungen, der sich in den nächsten vier Dekaden vollziehen wird. Dabei unterscheiden sich die Prozesse jedoch zwischen den einzelnen Staaten deutlich. Die vorliegende Arbeit untersucht mit Hilfe der Methode der Generationenbilanzierung, wie sich der demografische Wandel auf die Finanzierung sozialer Krankenversicherungssysteme von sechs OECD-Staaten (Österreich, Frankreich, Deutschland, Schweiz, Vereinigtes Königreich und USA) auswirken wird. Dabei wird auch ein Hauptaugenmerk auf die fiskalischen Konsequenzen des medizinisch-technischen Fortschritts gelegt. Alle untersuchten Systeme zeigen eine deutliche Diskrepanz zwischen zukünftigen Einnahmen und Ausgaben. Der demographische Wandel stellt dabei sogar das kleinere Problem dar, unterstellt man einen medizinisch-technischen Fortschritt analog der Entwicklung der letzten 30 Jahre. Doch auch bei diesem Parameter kann man deutliche Unterschiede zwischen den einzelnen Staaten ausmachen. Auf harte Reformen müssen sich aber alle sechs untersuchten Saaten einstellen.

Zusammenfassung

Fast alle OECD-Staaten stehen vor einem Alterungsprozess ihrer Bevölkerungen, der sich in den nächsten vier Dekaden vollziehen wird. Dabei unterscheiden sich die Prozesse jedoch zwischen den einzelnen Staaten deutlich. Die vorliegende Arbeit untersucht mit Hilfe der Methode der Generationenbilanzierung, wie sich der demografische Wandel auf die Finanzierung sozialer Krankenversicherungssysteme von sechs OECD-Staaten (Österreich, Frankreich, Deutschland, Schweiz, Vereinigtes Königreich und USA) auswirken wird. Dabei wird auch ein Hauptaugenmerk auf die fiskalischen Konsequenzen des medizinisch-technischen Fortschritts gelegt. Alle untersuchten Systeme zeigen eine deutliche Diskrepanz zwischen zukünftigen Einnahmen und Ausgaben. Der demographische Wandel stellt dabei sogar das kleinere Problem dar, unterstellt man einen medizinisch-technischen Fortschritt analog der Entwicklung der letzten 30 Jahre. Doch auch bei diesem Parameter kann man deutliche Unterschiede zwischen den einzelnen Staaten ausmachen. Auf harte Reformen müssen sich aber alle sechs untersuchten Saaten einstellen.

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2–14 Titelei/Inhaltsverzeichnis 2–14
15–16 List of Tables 15–16
17–18 List of Figures 17–18
19–20 List of Abbreviations 19–20
21–23 1 Introduction 21–23
24–42 2 Methods and General Assumptions 24–42
43–60 3 Austria – Smaller country, smaller problems? 43–60
- 43–46 3.1 The demographic development of Austria 43–46
- 46–48 3.2 Austria’s social health insurance scheme 46–48
- 48–49 3.3 Analyzing the growth of public health expenditure in Austria 48–49
- 49–60 3.4 Sustainability Analysis 49–60
  - 49–53 3.4.1 Data and Assumptions 49–53
  - 53–56 3.4.2 Generational Accounts and Sustainability Gaps 53–56
  - 56–58 3.4.3 Sustainability Indicators 56–58
  - 58–60 3.4.4 Sensitivity Analysis 58–60
- 60–60 3.5 Summary and Conclusion for Austria 60–60
61–78 4 France – Deficits despite high fertility rates 61–78
- 61–65 4.1 The demographic development of France 61–65
- 65–66 4.2 France’s social health insurance scheme 65–66
- 66–67 4.3 Analyzing the growth of public health expenditure in France 66–67
- 67–77 4.4 Sustainability Analysis 67–77
  - 67–69 4.4.1 Data and Assumptions 67–69
  - 69–73 4.4.2 Generational Accounts and Sustainability Gaps 69–73
  - 73–75 4.4.3 Sustainability Indicators 73–75
  - 75–77 4.4.4 Sensitivity Analysis 75–77
- 77–78 4.5 Summary and Conclusion for France 77–78
79–96 5 Germany – How sustainable is the old man of Europe? 79–96
- 79–82 5.1 The demographic development of Germany 79–82
- 82–85 5.2 Germany’s social health insurance scheme 82–85
- 85–86 5.3 Analyzing the growth of public health expenditure in Germany 85–86
- 86–96 5.4 Sustainability Analysis 86–96
  - 86–89 5.4.1 Data and Assumptions 86–89
  - 89–92 5.4.2 Generational Accounts and Sustainability Gaps 89–92
  - 92–94 5.4.3 Sustainability Indicators 92–94
  - 94–96 5.4.4. Sensitivity Analysis 94–96
- 96–96 5.5 Summary and Conclusion for Germany 96–96
97–115 6 Switzerland – A role model for health care financing? 97–115
- 97–100 6.1 The demographic development of Switzerland 97–100
- 100–103 6.2 Switzerland’s social health insurance scheme 100–103
- 103–104 6.3 Analyzing the growth of public health expenditure in Switzerland 103–104
- 104–114 6.4 Sustainability Analysis 104–114
  - 104–106 6.4.1 Data and Assumptions 104–106
  - 106–110 6.4.2 Generational Accounts and Sustainability Gaps 106–110
  - 110–112 6.4.3 Sustainability Indicators 110–112
  - 112–114 6.4.4 Sensitivity Analysis 112–114
- 114–115 6.5 Summary and Conclusion for Switzerland 114–115
116–132 7 United Kingdom – A case study for Beveridge type systems 116–132
- 116–119 7.1 The demographic development of the United Kingdom 116–119
- 119–121 7.2 The National Health Service of the United Kingdom 119–121
- 121–122 7.3 Analyzing the growth of public health expenditure in the UK 121–122
- 122–132 7.4 Sustainability Analysis 122–132
  - 122–124 7.4.1 Data and Assumptions 122–124
  - 124–128 7.4.2 Generational Accounts and Sustainability Gaps 124–128
  - 128–130 7.4.3 Sustainability Indicators 128–130
  - 130–132 7.4.4 Sensitivity Analysis 130–132
- 132–132 7.5 Summary and Conclusion for the UK 132–132
133–151 8 United States of America – private equals sustainable? 133–151
- 133–136 8.1 The demographic development of the United States of America 133–136
- 136–138 8.2 Social health insurance in the US 136–138
- 138–141 8.3 Analyzing the growth of public health expenditure in the US 138–141
- 141–151 8.4 Sustainability Analysis 141–151
  - 141–143 8.4.1 Data and Assumptions 141–143
  - 143–147 8.4.2 Generational Accounts and Sustainability Gaps 143–147
  - 147–149 8.4.3 Sustainability Indicators 147–149
  - 149–151 8.4.4 Sensitivity Analysis 149–151
- 151–151 8.5 Summary and Conclusion for the US 151–151
152–168 9 Who’s going broke? – An international comparison 152–168
- 152–158 9.1 Comparison of the demographic developments 152–158
  - 152–156 9.1.1 Central Demographic Parameters 152–156
  - 156–158 9.1.2 Demographic Developments in Comparison 156–158
- 158–167 9.2 Comparison of sustainability indicators in the SQ scenario 158–167
- 167–168 9.3 Summary and Conclusion 167–168
169–173 10 Conclusion – Demography and Social Health Insurance 169–173
174–183 References 174–183
184–244 Appendix 184–244
- 184–193 A-3 Austria 184–193
- 193–203 A-4 France 193–203
- 203–214 A-5 Germany 203–214
- 214–224 A-6 Switzerland 214–224
- 224–233 A-7 United Kingdom 224–233
- 233–243 A-8 United States of America 233–243
- 243–244 A-9 An international comparison 243–244

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